Omgivningsfaktorer – Åtgärder

Här hittar du åtgärder för omgivningsfaktorerna miljö, monitorering och skydds/begränsningsåtgärder. Det finns starkt stöd för åtgärder av miljön och utöver det anges praktiska tips för monitorering och skydds/begränsningsåtgärder.

Åtgärderna är uppdelade efter boendeform; sjukhus, särskilt boende eller eget boende.

---

Det finns starkt stöd för anpassningar av den fysiska hemmiljön för att minska fallrisk, en anpassning som tar hänsyn till personens förmågor och beteenden i sammanhanget. Anpassningen bör utföras av personal med rätt kompetens, som en del av en multidomän fallpreventiv insats. Nedan anges åtgärder för miljön mer specifikt, uppdelade efter boendeform; sjukhus, särskilt boende eller eget boende.

Sjukhus - åtgärder

Miljö

• Se över och modifiera hemmiljön.
• Se till att rutiner finns på plats för att dokumentera risker för fall i omgivningen och utbilda personal om dessa riskfaktorer för fall på sjukhuset.
• Se till att det är lätt och säkert att komma åt personliga ägodelar och utrustning.
• Minska risken för fall genom att kontrollera alla aspekter av omgivningen och ändra vid behov. Detta inkluderar möbler, belysning, golvytor, skräp och spill samt mobiliseringshjälpmedel. Genomför översynen regelbundet
• Ordna så att personer som anses löpa hög fallrisk bedöms av en arbetsterapeut och/eller sjukgymnast/fysioterapeut för specifika behov av miljöanpassningar samt hjälpmedel och träning för att maximera säkerheten.
• Extra uppmärksamhet bör ges till äldre personer med demens eller akut konfusion.

Monitorering

• Flagga högriskpatienter med varningskort eller symboler.
• Vid behov, diskutera personens fallrisk och behov av övervakning med anhöriga.
• Ge anhöriga information om fall som de kan använda för diskussioner med personen kring fallrisk på sjukhuset.
• Uppmuntra anhöriga att tillbringa tid med att sitta tillsammans med personen, särskilt under vakna timmar, uppmuntra till att meddela personal om personen behöver hjälp.
• Överväg att använda ytterligare personal och/eller volontärer hos personer som har stor risk att falla. Se till att deras roller är tydligt definierade.
• Observera ofta äldre personer med demens eller akut konfusion.
• En stor riskzon, som bör uppmärksammas av personalen, är badrummet.

Skydds-/begränsningsåtgärder

• Hantera beteendeproblem genom att undersöka orsaken till beteendet, möt otillfredsställda behov och behandla reversibla orsaker, innan ni överväger skydds- eller begränsningsåtgärder.
• För personer med kognitiv funktionsnedsättning inklusive akut konfusion, diskutera alla alternativ till restriktiva metoder med anhöriga. Prova alla alternativ till skyddsåtgärder innan ni använder begränsningar.
• Om alla alternativ är uttömda, sök samtycke att använda skyddsåtgärder i syfte att begränsa personen. Dokumentera skälen till att använda åtgärderna och förväntad varaktighet enligt vad vårdteamet och de anhöriga kommit överens om. Se över användningen regelbundet.
• Fysiska skyddsåtgärder i syfte att begränsa personen anses vara det sista alternativet för personer som riskerar att falla, då dessa kan orsaka dödsfall eller skada eller inkräkta på autonomin.
• Om skyddsåtgärder i syfte att begränsa måste användas, följ relevanta lokala, statliga eller nationella riktlinjer, procedurer och föreskrifter.

---

Särskilt boende - åtgärder 

Miljö

• Diskutera möblering med personer på särskilt boende, hur de föredrar att ha möbler och sovplats.
• Se till att det är lätt och säkert att komma åt personliga ägodelar och utrustning.
• Kontrollera alla aspekter av miljön och modifiera vid behov för att minska risken för fall. Detta inkluderar möbler, belysning, golvytor, skräp och spill samt hjälpmedel.

Monitorering

• Flagga personer med hög fallrisk genom att använda varningskort eller symboler.
• Överväg att använda volontärer hos personer som löper stor risk att falla. Volontärernas roller ska vara säkerställda och tydligt definierade.
• Observera ofta personer med demens eller akut konfusion.
• En stor riskzon, som bör uppmärksammas av personalen, är badrummet.

Skydds-/begränsningsåtgärder

• Hantera beteendeproblem genom att undersöka orsaken till beteendet, möt otillfredsställda behov och behandla reversibla orsaker, innan ni överväger skydds- eller begränsningsåtgärder.
• För personer med kognitiv funktionsnedsättning inklusive akut konfusion, diskutera alla alternativ till restriktiva metoder med anhöriga. Prova alla alternativ till skyddsåtgärder innan ni använder begränsningar.
• Om alla alternativ är uttömda, sök samtycke att använda skyddsåtgärder i syfte att begränsa personen. Dokumentera skälen till att använda åtgärderna och förväntad varaktighet enligt vad vårdteamet och anhöriga kommit överens om. Se över användningen regelbundet.
• Fysiska skyddsåtgärder i syfte att begränsa personen anses vara det sista alternativet för personer som riskerar att falla, då dessa kan orsaka dödsfall eller skada eller inkräkta på autonomin.
• Om skyddsåtgärder i syfte att begränsa måste användas, följ relevanta lokala, statliga eller nationella riktlinjer, procedurer och föreskrifter.

---

Eget boende 

Miljö

• Se till att en arbetsterapeut bedömer och genomför anpassningar i hemmet hos personer som anses ha hög risk för fall och erbjud utbildning för att maximera säkerheten i hemmet.
• Samarbeta med personen för att utveckla och implementera förändringar i miljön för större acceptans gällande förändringar.

Monitorering

• Överväg att ge ett larm till personer med ökad fallrisk. När dessa används, kan personlarmet utlösa en varning om att personen har fallit så att omedelbar hjälp kan ges.
• Överväg elektroniska sensorer eller kameror.